Prima di procedere al trattamento, è essenziale ottenere un’anamnesi dettagliata del disturbo principale per elaborare una diagnosi accurata. Il primo passo, e probabilmente quello che mette più a proprio agio il paziente, è la compilazione di un questionario anamnestico auto-somministrato.

Il questionario, una volta compilato, sarà esaminato dai nostri medici, che potrebbero porle altre domande. L’esame della sua storia clinica permetterà agli specialisti di determinare se è più probabile che il suo problema abbia un’origine organica (fisica) o psicogena e anche di valutare il grado di funzione organica. I primi test diagnostici saranno inoltre utili per indicare il trattamento iniziale più appropriato. Il medico potrebbe porle domande specifiche sulla sua vita sessuale per determinare la severità della malattia.

• Ulteriori valutazioni

La valutazione del paziente che lamenta episodi di DE include necessariamente anche l’anamnesi familiare. Da non trascurare, inoltre, è la presenza di condizioni quali ipertensione arteriosa, ipercolesterolemia, malattie vascolari e diabete. Il medico potrebbe chiederle se in passato è stato sottoposto a  interventi chirurgici agli organi pelvici (prostata, vescica, colon-retto), radioterapia o chemioterapia pertinenti al presente disturbo. Ai pazienti viene anche chiesto se assumono o hanno assunto farmaci, se fumano, se bevono alcool o fanno uso di droghe, dal momento che queste attività possono avere un impatto sull’erezione.

Oltre all’esame fisico di routine, gli altri accertamenti e test diagnostici dipendono dall’età del paziente, dalla sua salute generale e dagli obiettivi terapeutici.

Esistono, infatti, diversi test diagnostici cui sottoporsi nel caso in cui la diagnosi risulti ancora poco chiara o si stia valutando una soluzione chirurgica. La maggior parte di essi ha lo scopo di confermare la presenza e la gravità di un problema fisico, ossia una DE organica, e diagnosticare le cause alla base della malattia.

Come già detto, il nostro scopo è trattare in maniera totale e definitiva la disfunzione erettile e nel corso della terapia i nostri medici utilizzeranno gli strumenti diagnostici più avanzati per arrivare a comprendere la causa da cui trae  origine il problema.

• Esami ematici e ormonali

Valutazioni di base dei livelli di glicemia, colesterolo, testosterone e altri ormoni, qualora non siano ancora state eseguite, possono rivelarsi utili per escludere determinate cause di disfunzione erettile. È possibile eseguire questi esami nella  nostra struttura lo stesso giorno della sua prima visita o attraverso il proprio medico curante.

• Monitoraggio delle erezioni notturne (Rigiscan® test)

Questo esame consiste nel monitorare l’erezione durante il sonno. È ormai risaputo che gli uomini in buona salute hanno diverse erezioni (da 3 a 5) durante il sonno notturno. Questo esame può rivelarsi utile per quei giovani pazienti in cui si sospetta una DE psicogena. Se, infatti, si verificheranno delle erezioni, opportunamente documentate, è molto  probabile che la DE del paziente sia di origine psicogena.

• Test di farmacoinfusione intracavernosa

Il test viene eseguito iniettando farmaci come Prostaglandina E-1 alla base del pene. Questo test è molto utile perché non solo permette al medico di valutare la capacità di erezione  peniena, ma fornisce anche una valutazione indiretta dell’integrità del suo tessuto erettile. La quantità di farmaco necessaria a ottenere la massima risposta fornisce un’indicazione della severità della malattia e contribuisce a stabilire se il paziente possa trarre beneficio da terapie mediche. Inoltre, il medico può esaminare il pene durante l’erezione e notare eventuali anomalie, come ad esempio placche o curvature osservabili nella malattia di La Peyronie.

• Ecografia

L’ecografia Duplex è un esame comunemente utilizzato per valutare il flusso sanguigno delle varie arterie e vene del corpo. È una tecnica speciale  che combina ultrasuoni tradizionali con la scansione Doppler ad ultrasuoni. L’ecografia tradizionale utilizza onde sonore che vengono riflesse dai vasi sanguigni per dare origine a immagini su uno schermo. L’ecografia Doppler, invece,  è una registrazione delle onde sonore che si riflettono sugli oggetti in movimento come le cellule del sangue ad esempio per misurarne la velocità e altri aspetti del  flusso.

Tale procedura prevede l’iniezione di un farmaco in grado di indurre l’erezione. Il farmaco infatti causa la dilatazione dei vasi sanguigni che irrorano il pene, provocando quindi un’erezione. I soggetti  affetti da patologie dei vasi sanguigni, le cui cause possono essere ipertensione arteriosa, aterosclerosi, diabete, etc., a questo punto non saranno in grado di sviluppare un’erezione completa. Pertanto, questo esame potrà dirci se la disfunzione erettile è dovuta ad una malattia vascolare.

Inoltre, l’ecografia permette al medico di visualizzare le arterie cavernose e l’ecogenicità dei corpi cavernosi, consentendo l’individuazione di anomalie come fibrosi e/o calcificazioni del tessuto erettile.

Infine, con l’esame ecografico è possibile individuare la presenza di una disfunzione veno occlusiva che impedisce alle vene di trattenere il sangue necessario a mantenere l’erezione. Ciò può essere accertato misurando la quantità di flusso sanguigno nel pene nelle fasi di contrazione e di rilassamento del cuore. Questa misurazione è chiamato indice di resistenza (IR), e si basa sulla seguente osservazione: in un pene normale, durante la fase di rilassamento del cuore, durante l’erezione la pressione all’interno dei corpi cavernosi è maggiore della pressione nelle arterie, e quindi non ci dovrebbe essere afflusso di sangue al pene. In questo caso, la presenza di flusso sanguigno conferma la diagnosi di disfunzione veno occlusiva.