I nostri protocolli terapeutici per la DE si basano sui più  recenti studi clinici,  linee guida e ampia esperienza professionale; ci aspettiamo che il 100% dei nostri pazienti sia in grado di recuperare la propria funzione erettile. Ogni piano terapeutico è personalizzato e ha un approccio multi-modale, in generale, l’obiettivo dei nostri protocolli terapeutici è aiutare i pazienti ad ottenere delle  erezioni soddisfacenti al bisogno, migliorando allo stesso tempo anche la qualità delle erezioni spontanee. I protocolli solitamente consistono in una combinazione dei seguenti approcci:

1. Controllo dei fattori di rischio per la DE, quali diabete, ipertensione arteriosa, sostituzione e/o modificazione del dosaggio dei farmaci che possano aver contribuito al disturbo.

2. Consulenza sullo stile di vita per i pazienti che hanno uno stile di vita che contribuisce al disturbo. In particolare, forniamo assistenza su: perdita di peso, alimentazione, esercizio fisico e riduzione dello stress, per citarne alcuni.

3. Terapia sessuale di base effettuata presso lo studio medico e in alcuni casi consulenza psicosessuale.

4. Terapia di prima linea abbinata al trattamento  con onde d’urto – ai pazienti cui è stata diagnosticata di recente una DE lieve o moderata con una chiara eziologia organica,  raccomandiamo un protocollo di trattamento a base di inibitori della PDE-5 per ottenere erezioni al bisogno, accompagnato da terapia con onde d’urto per il ringiovanimento dei tessuti penieni. La tipologia di protocollo terapeutico dipenderà dallo stadio della DE, dagli obiettivi terapeutici e dal profilo del paziente, e sarà oggetto di discussione approfondita col suo medico durante la  Per i pazienti che soffrono anche di bassi livelli di testosterone, il protocollo terapeutico verrà integrato con una terapia sostitutiva a base di testosterone.

5. Terapia di seconda linea abbinata al trattamento con onde d’urto – ai pazienti per i quali gli inibitori della PDE-5 non sono stati efficaci o il cui uso è controindicato, sarà prescritto un trattamento diverso da abbinare alla terapia con onde d’urto. Per la maggioranza dei pazienti, il trattamento di seconda linea più appropriato è rappresentato dalla terapia iniettiva , ma altre opzioni possono essere il pellet o crema di Alpostadil (MUSE®, Vitaros®). I pazienti che non vogliono sottoporsi a un trattamento farmacologico possono optare per una pompa a vuoto(Vacuum device).                                           

6. Terapia combinata – alcuni pazienti ottengono benefici combinando le opzioni di trattamento di prima e seconda linea.

7. Protesi peniene – purtroppo, in una piccola minoranza (meno del 10%) il naturale meccanismo di erezione ha subito gravi danni e perciò questi pazienti non rispondono ai trattamenti conservativi. In questo caso, la funzione erettile può essere ripristinata al 100% impiantando una protesi peniena (qui, una panoramica delle diverse tipologie).

8.  Chirurgia vascolare – In alcuni casi selezionati la chirurgia vascolare può migliorare l’erezione naturale ed essere considerata come modalità terapeutica alternativa prima di procedere all’impianto di protesi peniena che rappresenta una scelta irreversibile.

9. Gli esercizi di rafforzamento del pavimento pelvico si sono dimostrati utili per migliorare la funzione erettile, la potenza, il controllo dell’eiaculazione e dell’orgasmo; durante la consultazione solitamente insegniamo o facciamo un training ai pazienti su come svolgere questi esercizi.

10. Esercizi con dispositivo di pompa a vuoto – un numero crescente di prove scientifiche indica che eseguire ogni giorno degli esercizi con una pompa a vuoto (10 minuti al giorno) può aiutare a ripristinare la funzione erettile dei pazienti che hanno subito un intervento di prostatectomia radicale. Anche se non sono stati condotti studi specifici, è possibile osservare benefici simili nei pazienti affetti da DE con eziologia organica. Né consigliamo spesso l’uso ai nostri pazienti anche perché si tratta di un metodo sicuro e perlopiù privo di effetti collaterali.